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NOTICE - AGENT WILL RECEIVE PAYMENT FROM DEBTOR



AVISO - AGENTE RECIBIRA EL PAGO DE DEUDOR - NOTICE - AGENT WILL RECEIVE PAYMENT FROM DEBTOR

[Name of Debtor / Nombre del Deudor]
[Debtor's Address / Dirección del Deudor]
[Ciudad del Deudor], [Estado del Deudor]
[Debtor's Zip Code / Código Postal del Deudor]

Por este medio le notifico que [Agent's Name / Nombre del agente], ha sido autorizado como mi agente, para recibir todos los cheques o dinero que lleguen a ser pagaderos a mí de usted. También quisiera informarle que todos tales cheques o dinero se deben hacer a nombre de [Agent's Name / Nombre del agente], mi agente.

Esto permanecerá en efecto hasta que usted recibe aviso escrito de su cancelación por correo registrado en la dirección antedicha.

Acuerdo reembolsarle por cualquier pérdida o costo que puedan resultar debido a su confianza en esta autorización.

Fecha

Firma

Fecha

Firma